Candidemias en pediatría: distribución de especies y sensibilidad a los antifúngicos / Candidemia in Pediatrics: Species distribution and antifungal susceptibility

Las infecciones graves causadas por levaduras del género Candida son frecuentes en la población hospitalaria. Debido a las diferencias en la distribución de especies y la sensibilidad a los antifúngicos según el área geográfica y el tipo de paciente, resulta importante estudiar la epidemiología de cada institución. Con este propósito, hemos realizado un estudio retrospectivo y descriptivo sobre las candidemias ocurridas en el Hospital de Ninos «Superiora Sor María Ludovica¼ de la ciudad de La Plata. En un período de 6 años (2010-2015) se registraron 177 episodios de candidemia. Las especies predominantes fueron Candida albicans (45%) y Candida parapsilosis (28%). Las salas de internación con mayor cantidad de episodios fueron las unidades de terapia intensiva de pediatría, la neonatal y la cardiovascular (58%). En los casos donde se realizaron pruebas de sensibilidad a los antifúngicos, no se observó resistencia a la anfotericina B en todo el período y la resistencia a azoles se limitó a 4 aislamientos de especies menos frecuentes.

Serious infections caused by Candida yeasts are frequent in the hospital population. Due to differences in species distribution and antifungal susceptibility testing depending on the geographic area and the type of patient, it is important to study the epidemiology of each institution. For this purpose, we conducted a retrospective, descriptive study on the occurrence of candidemia in the Children's Hospital "Superiora Sor María Ludovica" of the city of La Plata. In a 6-year period (2010-2015), 177 candidemia episodes were recorded. The predominant species were Candida albicans (45%) and Candida parapsilosis (28%). The hospital wards with the highest number of candidemia episodes were the pediatric, neonatal and cardiovascular intensive care units (58%). No resistance to amphotericin B was observed throughout the period whereas resistance to azoles was limited to 4 strains of less frequent species.

Evaluación de los sistemas comerciales automatizados VITEK 2 y API 20NE para la identificación de organismos del complejo Burkholderia cepacia aislados de muestras clínicas / Evaluation of commercial systems VITEK 2 and API 20NE for identification of Burkholderia cepacia complex bacteria from clinical samples

Las especies del complejo Burkholderia cepacia (CBC) son capaces de causar infecciones crónicas del tracto respiratorio en pacientes con fibrosis quística y en otros individuos inmunocomprometidos. La mayoría de estas especies exhiben alta resistencia a la terapia antibiótica, lo que genera la necesidad de una detección rápida y precisa para poder implementar estrategias de control adecuadas. En este trabajo se utilizó la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para amplificar el gen recA (PCR-recA), con el fin de identificar microorganismos pertenecientes al CBC. Con este método molecular como referencia, se evaluó la sensibilidad (S) y la especificidad (E) de dos sistemas de identificación comerciales automatizados, VITEK 2 y API 20NE (bioMérieux®), así como también el valor de las pruebas bioquímicas manuales más representativas para la identificación de estos microorganismos. El método VITEK 2 presentó una S del 71,1 % y una E del 100 %; para el método API 20NE, estos valores fueron 69,7 % y 90,2 %, respectivamente. En cuanto a las pruebas fenotípicas manuales, los resultados obtenidos fueron más heterogéneos, lo que posiblemente se deba a que estas bacterias podrían sufrir presión selectiva para sobrevivir en pacientes crónicos y perder factores fenotípicos característicos. La técnica de PCR-recA resultó de fácil implementación, por lo que cabe considerar a esta técnica de identificación como una opción viable, aun en laboratorios de diagnóstico clínico de mediana complejidad.

Species belonging to the Burkholderia cepacia complex (BCC) are capable of causing chronic respiratory tract infections in patients suffering from cystic fibrosis as wel as in immunocompromised individuals. Most of these species are highly resistant to antibiotic therapy, generating the need for their rapid and accurate detection for the proper treatment and clinical management of these patients. In this wok, the polymerase chain reaction (PCR) technique based on the amplification of the recA gene (PCR-recA) was applied for an accurate identification of bacteria belonging to the BCC. Sensitivity (S) and specificity (E) of two biochemically-based commercial automated systems, API 20NE and VITEK 2 (bioMérieux®), and of the most representative biochemical manual tests for the identification of the Burkholderia cepacia complex were herein evaluated. The commercial systems VITEK 2 and API 20NE showed the following sensitivity and specificity vaues for identification to the species level, S: 71.1 %, E: 100 %, S: 69.7 %, E: 90.2 %, respectively. More complex results were observed for phenotypic manual tests, since BCC bacteria can undergo selective pressure to survive in chronic patients causing the loss of their typical phenotypic characteristics. The PCR-recA technique was easy to implement even in medium-complexity clinical diagnostic laboratories.

Informe breve: evaluación del lavado de manos en un equipo de salud / Brief report: evaluating hand/washing in a health - caring group

El lavado de manos previo y posterior a la atención de cada paciente es el mejor método para prevenir la transmisión de microorganismos de un paciente a otro y así disminuir la infección hospitalaria. Se evaluó el conocimiento de la norma de lavado de manos y se observó el cumplimiento de la misma al iniciar la investigación y luego la intervención (concientización). La muestra estuvo integrada por el personal de salud de una sala del sector de Clínica II del Hospital de Niños de La Plata. Se realizó el cultivo de los pulpejos de los dedos sobre agar sangre antes y después de lavarse las manos a todo el personal que se presto voluntariamente; con estos cultivos se realizaron talleres de mostración. El porcentaje de conocimiento de la norma fue alta, el cumplimiento de lavado de mano pasó de 38,7% a 61,3% luego de la intervención. La educación continua es la manera de mejorar el cumplimiento de la norma del lavado de manos y así contribuir a disminuir la infección hospitalaria.

Analisis de la resistencia a los antibacterianos en los aislamientos de pacientes internados en el Hospital de Niños Superiora Sor María Ludovica durante el año 2005 / An analysis of the resistance to antibacterials in germs isolated from in patients at the Superiora Sor María Ludovica children's Hospital, 2005

El tratamiento empírico con antibióticos adecuados requiere del conocimiento de la epidemiología bacteriana local. Para ello se realizo un estudio retrospectivo de la sensibilidad a los antibióticos de los microorganismos recuperados durante 2005 de los pacientes internados.Los microorganismos mas frecuentemente aislados fueron: Staphylococcus aureus (S. aureus) (24.1 %), Escherichia coli (E. coli) (15.8 %), Klebsiella pneumoniae (K. Pneumoniae) (12.4%) y Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) (10.1 %). En S. aureus la resistencia a meticilina supero el 40 %, con alto porcentaje de resistencia acompañante a otros antibióticos y total sensibilidad a TMS. La resistencia en E. coli y K. pneumoniae a cefalosporinas de tercera generación llego a niveles alarmantes (34.1% y 60%, respectivamente). P. aeruginosa mostró altos niveles para ceftazidima, carbapenemes y gentamicina (entre el 10% y 20%), mantenido total sensibilidad al colistin.Resulta evidente que el control de la infección Hospitalaria y el uso racional de los antimicrobianos son las únicas alternativas para impedir el incremento de la residencia de las bacterias.

Stenotrophomonas maltophilia, bacilo gram negativo no fermentador aislados de muestras clínicas de pacientes pediátricos / Stenotrophomas maltophilia gram negativ rod isloted ferment with nosocomial of patients infants

Stenotrophomonas maltophilia (SMA) es un bacilo gram negativo no fermentador que causa infecciones en pacientes con defensas disminuidas y/o instrumentados. Se realizó un análisis retrospectivo de los aislamientos obtenidos en el año 2003 en el laboratorio de Bacteriología del Hospital de Niños Sor María Ludovica. Se obtuvieron 64 aislamientos de los cuales 36 fueron de origen respiratorio y 24 de hemocultivos. Tanto su resistencia a carbapenemes como su sensibilidad a TMS son orientadores para su diagnóstico microbiológico. Este perfil asociado a resistencia a otros antibióticos suele plantear problemas terapéuticos severos

Bacterias aisladas de exudados óticos en pacientes pediátricos / Bacteria isolated from otic exudates of pediatrics patients

En el período comprendido entre el 1 de junio de 1989 y el 30 de diciembre de 1992, se estudiaron 290 exudados óticos en pacientes, cuyas edades oscilaban entre 2 meses y 16 años. De acuerdo con los microorganismos aislados, se dividieron en tres grupos: grupo 1 :microorganismos provenientes de orofaringe (90 casos); grupo 2: bacilos Gram negativos no fermentadores y fermentadores de glucosa (166 casos) y grupo 3: flora mixta (38 casos). En el grupo 1 se encontraron los niños con diagnóstico de otitis media aguda con efusión y los microorganismos más halados fueron Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Streptococcus pyogenes. En el grupo 2 los microorganismos más hallados fueron Pseudomonas aeruginosa y proteus mirabilis solos o acompañados. En el grupo 3 se aisló flora mixta (se entiende cocos Gram positivos, bacilos Gram positivos, Bacilos Gram negativos por lo menos tres tipos de microorganismos